LISTE DES MÉDICAMENTS À NE PAS ÉCRASER

Les médicaments destinés à ns voie orale sont présentés entre des façonner galéniques complexes, adaptées à leur utilisation, mais qui ne sont pas conçues pour un m administrées différent des recommandations ns fabricant. Pourtant, à lintérieur la pratique, ns prise de médicaments en comprimés foins en gélules s’avère solide chez partie patients. Ns recours à l’écrasement ns comprimé foins à l’ouverture ns gélule doit matin bien réfléchi là cela consiste en des risques.

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I. Pourquoi gallocher un médicament avant l’administration par voie orale ?

Dans certains situations cliniques, chez l’adulte de tout âge et concède particulièrement à la maison les personne âgées obtenir de troubles du la déglutition, ns la la conscience ou ns troubles psychiatriques, cette parfois impossible d’avaler des comprimés hay des gélules, et meugler le médicament n’existe étape sous forme liquide.

Chez l’enfant de moins de 6 ans, il est formellement interdit aux prescrire des comprimés foins des gélules en raison ns risque ns fausse route qui peut provoquer d’un asphyxie, dans partie cas mortelle, ou une obstruction bronchique responsable d’infection pulmonaire aiguë ou chronique parfois grave. Malheureusement, pour de nombreux drogués essentiels, cette n’existe pas ns forme pédiatrique.Dans ces situations, couper ou écraser un comprimé ou ouvrir d’un gélule peut un m la seul solution.

II. Les risques collègues à l’écrasement des médicaments

1. Convoque le patient

Inexactitude des doses réellement administrées par perte ns médicament lors de la préparation ou par modification aux l’absorption : pour ou sous-dosage.

Toxicité locale auprès irritation ou ulcération des muqueuses digestives.Pour das formes galéniques spécifiques : modification des attributs physico-chimiques (stabilité aux principe actif, incompatibilité), des caractéristique pharmacocinétiques (libération ns principe actif, biodisponibilité) et/ou pharmacodynamiques (dose efficace, durée ns l’effet) du médicament ; celles effets peuvent engendrer :une toxicité,une perte d’effet (exemple des comprimés gastro-résistants dont le principe positif est démoli par le liquide gastrique).Interactions médicamenteuses en cas du mélange de plusieurs médicaments.Interactions entre le médicament et le produit utilisé convecteur l’administration.Variabilité des horaires d’administration (par rapport aux repas) et donc des intervalles entre de toi administrations.Administration du médicaments non destinés à un padura (traçabilité).Interactions entre esquive médicaments aux plusieurs patients.

2. Pour le personnel soignant et l’environnement

Le personnel gaffe peut matin exposé à des accidents allergiques ou toxiques par la communication cutané ou inhalation aux particules médicamenteuses.Le menace environnemental est lié for non-destruction des médicaments mélangés jusquà des aliments incomplètement consommés.

III. Canon générales

En l’absence ns rainure pour un comprimé, la division est difficile et aléatoire et doit être évitée (risque d’erreur de dosage).

Il ne faut étape couper, écraser, ouvrir les formes orales suivantes :

Les façonner gastro-résistantesL’enrobage gastro-résistant protège les principe positif de l’acidité du liquide gastrique. Les principe actif est libéré dans l’intestin où le pH est beaucoup de moins acide. Ces formes sont conçues pour blindage le principe positif ou la muqueuse aux l’estomac.En revanche, esquive gélules à investissements de microgranules gastro-résistantes peuvent matin ouvertes, mais das microgranules ne devoir pas am broyées.

Les forme à communiqués modifiée (retard, LP)Dans les formes LP (LP : relaxer prolongée) : ns libération de principe actif est différée, ordinaire et/ou prolongée, ce qui permet du maintenir reconnaissance longtemps esquive concentrations plasmatiques efficaces.Les gélules LP contenant des microgranules d’action prolongée peuvent am ouvertes, mais leur contenu ne devoir pas am écrasé.

Les capsules mollesLes capsules molles sont des enveloppes constituées ns gélatine, totalement closes, destiné à contenir des liquides, communément des médicaments liquides huileux.

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S’il il ny a pas a pas d’alternative, elles peuvent éventuellement matin dissoutes dedans un battre d’eau tiède foins percées avec une une aiguille pour récupérer le teneur (imprécis, liquide normalement visqueux).

Les comprimés enrobés (dragées rang comprimés pelliculés)L’enrobage protège ns principe positif contre la lumière et les agent atmosphériques. Il permet ns masquer ns saveur, un goûte ou une odeur désagréables et rend le médicament facile à administrer.Si l’on est considéré que l"enrobage est un critère de confort und qu’il n’y a étape d’autre alternative, celles comprimés peuvent matin écrasés.

Les comprimés linguauxLes comprimés sont gardés à lintérieur la bouche jusqu’à parfait dissolution, le principe actif résistant au pH aux la salive. De toi administration dorient facile.

Comprimés orodispersibles hay à sucerIls fondent d’environ la lame et sont avalés avec la salive. Deux absorption dorient digestive prendre plaisir pour les comprimés simples. Eux peuvent aussi am dilués dedans un peu d’eau.

Les lyophilisats oraux : Lyoc hay comprimés sublinguauxIls volontier sous la lame et ne aller à pas matin avalés (inefficacité). Elle sont conçu pour une absorption de principe positif par les muqueuse buccale à propos de quoi ils passe rapidement dedans la circulation générale.

Les formes contenant :

des principes actif instables à l’humidité, à l’air ou à la lumière (vitamines A, B, C)

des substances irritantes (fer, chlorure aux potassium,..),

des principes actif à de rechange thérapeutique étroite (digoxine, antivitamine K, théophylline…).

IV. Esquive recommandations, en pratique

Ces recommandations sont destiné à améliorations les sentraîner et jusquà limiter das risques pour les patients prendre plaisir pour les soignants.En fonction ns l’organisation du centre de soins, il est possible eux puissent née pas être suivies. Dans cette cas, c’est déconseillé ns ne pas modifier ns forme ns médicament.

1. La prescription

S’assurer que la voie orale orient la mieux personnalisé (autre la petite rue d’administration possible ?) und limiter ns prescription aux médicaments indispensables.Vérifier au cas où le médicament ne pouvez pas matin remplacé par :Une divers forme galénique : solution buvable, sachet, comprimé effervescent ou dispersible (dissout dans l’eau) Un autre médicament (principe positif équivalent avec une former galénique adéquate)Des alternatives non médicamenteuses.Contacter ns pharmacien convectif les médicaments nécessitant des précautions particulières du préparation ou convectif trouver une alternatives thérapeutique

2. La préparation par le personnel soignant

La préparation doit am assurée par les personnel erreur qui administre le médicament au patient.IVérifier avec du pharmacien aucas le comprimé peut être écrasé hay coupé, au cas où la gélule peut matin ouverte.Se laver les mains prématuré et del la manipulation.Porter des gants et une masque dedans la mesure de possible (risque d’inhalation de produit par les personnel soignant).Utiliser un système écraseur-broyeur ou un lanceur de mines pour tous patient.

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Les principes actifs financiers pouvant un m instables à l’air, jusqu’à l’humidité ou à la lumière, ne démarche écraser les comprimés à l’avance, maïs immédiatement antériorité l’administration.Ne étape écraser plusieurs comprimés en aussi temps en raison aux risque d’interaction.Pulvériser les médicaments le concéder finement possible.Ajouter une volume suffisant de liquide hay d’aliment convoque masquer un goûte désagréable.Laver le étoffé à l’eau rang savon après tous préparation.

3. L"administration par les personnel soignant

Éviter d’utiliser un poubelle intermédiaire entre l’écrasement et le transfert dans la substance-véhicule. Sinon, en bénéficier à un sans pour autant relief, avec le amortissement du padura et aux médicament (exemple : cupule en aluminium)Utiliser, convecteur l’administration des médicaments, les véhicule le reconnaissance neutre possible : eau foins eau épaissie.Pour une administration moyennant sonde, rincer les sonde prématuré et après le passage de médicament.Administrer das médicaments un jusquà un.Respecter esquive horaires d’administration par rapport aux repas.Se laver das mains entre chaque patient.

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Conclusion

Selon la situation objectif ou l’âge, ns nombreux patients née peuvent étape ingérer un drogue solide par laruelle orale. Il n’existe parfois nexiste pas alternative, en particulier pour les enfants. Afin d’éviter des risques potentiels convoque le patient foins le soignant, cest toujours préférable d’administrer une forme fluides corporels lorsqu’elle existe. Cette n"est démarche toujours possible, en pratique, de adhérents ces recommandations, dans ce cas, il faut bénéficient la forme disponible.

Liste aux médicaments accepter fait l"objet d"études concernant l"ouverture foins l"écrasement des comprimés/gélules